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■健康一口メモ

●介護認定審査会委員現任研修会
　介護認定審査の判定においては、全国どこでも公平・公正な結果でなければなりません。その為に「平準化」が図られる様に、委員の現任研修が必要です。当日は香川県健康福祉部長寿社会対策課　保険者指導グループの渡部　伸一課長補佐　および同副主幹の高橋　幸子さん　そして同主任の納田　幸代さんの出席をえて、具体的ケース２例について検討しました。また香川県での軽重度変更率の地域差について説明を受けた。
　広域別一次判定と二次判定の比較、一時判定が自立の場合の二次判定状況、要介護１相当の方の二次判定状況など多彩な分析が行われていました。

(平成19年7月13日)


●第２２回三豊・観音寺地域産業保健センター運営協議会
　毎年１回、昨年度の事業実績報告や今年度の委託事業実施計画、運営上の問題点について協議されます。この会では毎年香川産業保健推進センターの竹林所長が出席します。
　特に健康相談窓口事業（毎月第１および第３水曜日）、個別訪問事業（毎月１回木曜日開催、広報・説明会事業（年２回）、特に今年度から実施している
建設業協会西讃支部での移動健康相談窓口事業について話あわれた。
　観音寺労働基準監督署の北原第一課長、丸田安全衛生係長が参加された。事業者関係では、（社）香川労働基準協会三豊支部の関支部長、（社）香川県トラック協会三豊支部の大西事務局長、観音寺商工会議所の大西専務理事の参加があり、コーディネーターの黒田社会保険労務士そして医師会からの参加で議論が進められた。

(平成19年7月12日)


●第１９回健康教育講演会
　「脳卒中とリハビリテーション」とのテーマで「すこやかに生きるために」の１９回目の講演会がありました。１８００人という大聴衆をむかえ、市民会館で過去一番の大入りとなりました。
　「家族が脳卒中になったら」ということで三豊総合病院の脳神経外科部長正岡哲也先生、「脳の不思議」ということで同じくリハビリテーション科技師長木村啓介氏、そして最後にタレント坂上二郎氏が「脳梗塞をぶっとばせ」と講演し、なりやまぬ拍手の会となりました。

(平成19年7月7日)


●「ＯＲＣＡ」と「オンライン請求」

　平成１６年４月厚生労働省において医療ＩＴ化として「オンライン請求」のスケジュールが発表された。４００床異常の病院では２０年４月、４００床以下の病院では２１年４月までに準備しておかねばならないこととなった。
　診療所でも２２年４月である。ちなみに薬局では２１年４月である。歯科は２３年４月とある。
　なにを準備し、どうしたらいいのか。いくらかかるのか。だれに相談したらいいのか。「ＯＲＣＡ」とは何。そして本当に「電子カルテ」の時代を迎えるのか。そうした疑問がささやかれ始めました。
　当医師会ではそうした疑問に答えるべく、「とりあえず、勉強しよう」ということになりました。当日若手会員を中心に約５０人が集まりました。電子カルテのデモもあり、「一定の勉強になった」や、「大事な中味が語られず期待はずれ」の声も聞かれた。しかし「電子化加算」がついていても、まだ当地区では数件の病院・医院でしか参加されておらず、「電子カルテ」の導入は数える程度である。
　また『ＯＲＣＡ』の個別デモンストレーションの実施します。８月から毎週木曜日午後１時から４時半まで、２施設づつスタッフにゆっくり教えてもらうことになりました。医師会館で実際に手でさわり、質問もし、お勉強していただくこととなりました。（半年間続けます）

(平成19年7月4日)


●三豊・観音寺市医師会産業医研修会
場所： タック化成（株）豊中工場（三豊市）
参加者： ２６人

　産業医の単位取得では「更新研修」や「専門研修」の講演会は機会がたくさんありますが、「実地研修」の機会はあまりありません。
　地元医師会会員から、高松まで出向くのではなく当地でなんとか開催してほしいとの要望が寄せられていました。
　「タック化成」豊中工場と、同産業医のご協力を得て研修会が実施できました。当日は香川産業保健推進センターの竹林所長や氏家先生も参加いただき、質疑のコーナーでは意味ある助言をいただきました。
　会社の業績内容では、我々の身近なところでお世話になっているものが次々と示され、参加者の驚きの声がでていました。
　労働条件では、特有のにおいを発する職場や有機溶剤現場など見て周りました。また労働災害については、重量物の運搬に伴う事故が中心で、注意深い作業が必要でした。
　２８人の先生方の参加があり、有意義なひと時を過ごし、単位の獲得が出来ました。

(平成19年6月14日)


●インフル異常行動調査（三豊市・観音寺市地区における調査結果について）
調査期間： 平成１９年４月１３日より５月１３日
調査方法： ＦＡＸによる症例報告提出
対象医療機関： 域内の全医療機関
（病院１６　うち公立３、法人１２、私立１、診療所７１　うち公立２、法人３５、私立３４）

１） １７医療機関より報告あり。５医療機関で９例の症例が報告された。
２） 年齢と性別
２歳（男）、３才（女）、４歳（男２人と女１人）、９歳（男）、１１歳（男）、１２歳（男）、３０歳（男）
３） 異常行動発症日
発熱１日目—２名、発症２日目—５日、発熱４日目１名、不明—１名
４） タミフルとの関係
タミフル内服—６名、タミフル内服なし—３名
５） 体温と異常行動
高熱時—５名、平熱時—１名、不明—３名

症例１． ４歳男、ＦｌｕＡ、３９度発熱、発症１日目タミフル服用後２０分で嘔吐、その後意味不明の笑いが出現、タミフル注止後消失。
症例２． ３才女、ＦｌｕＡ、発症１日目夜、突然ムクット起き上がって意味不明の発語あり。２日目の夜は起き上がって軽く飛び跳ねるような感じで室外に行こうとした。タミフル服用あり。
症例３． ４歳男、ＦｌｕＡ、発症４日目、タミフル服用２日目、３９度の発熱時、午前４時ころ突然ムクッと起き上がって、母が「どこへ行くの？」と問いかけたが反応なく、枕をかかえてベットの下にもぐりこんで寝てしまった。引きずりだして寝かせたが朝まで目覚めなかった。
症例４． １１歳男、ＦｌｕＢ、タミフル服用なし。発症２日目、午後７時頃突然座り、その場にはいない人の名前を呼び出した（その人に起こされたという）。ある１点を見つめて誰かが何かを売りにきていると話した。発刊多量であったため、下着を着替えさせようとしたが、激しく抵抗した。その後しばらくボーっとしていたが２０から３０分後に落ち着き、何も覚えていないという。
症例５． ３０歳男、ＦｌｕＡ、タミフル服用あり。突然の発熱、四肢関節痛、タミフル服用後、暗い狭いところに押し込められ、でようとしてもどうしても出られないと感じた。
症例６． ２歳男、ＦｌｕＡ、タミフル服用１日目のよる、発熱なく覚醒していたにもかかわらず、訳のわからない言葉と、いやんいやんと叫びながら数分間静止できなかった。
症例７． ９歳男、ＦｌｕＢ、タミフル服用なし。発症２日目の夜、３８．５度の体温、ベット上にすわりアーアーと叫びながら、のたうち回る事３〜４分、これを３回繰り返した。
症例８． １２歳男、ＦｌｕＡ、タミフル内服２日目、発症２日目夜中に急に起き上がり、誕生日をしていないと訳のわからぬことを訴える。数分間にわたり聞き取れないことを言う。約１時間後ふたたび同様の症状あり。


●三豊・観音寺市医師会産業医研修会
日時： 7月30(月)　午後7：00から
場所： 観音寺グランドホテル
講師： 香川産業保健推進センター所長　竹林治朗先生
テーマ： 定期健康診断の改正について

　高松での産業医研修会が木曜日から水曜日に変更となり、当地区会員から地元での開催の声が強く出されました。その結果、竹林先生が快く引き受けてくださり、実現の運びとなりました。５年間で２０単位の習得で「更新」できるので、会員からは大変感謝されています。